新型コロナウイルス感染症に関するＱ＆Ａ
◆一般の方向け◆
- Q. 新型コロナウイルスに感染すると、どのような症状がでますか？
- A. 主な症状は、発熱・咳・頭痛・体のだるさです。一般的な風邪の症状に似ていますが、症状が長引く傾向があります。症状が現れない人もいます。また、味やにおいを感じにくくなる場合もあることが分かってきています。
- Q. 症状がでたらどうすれば良いですか？
- A. 37.5℃以上の発熱が４日以上続く場合や、咳、息苦しさ、だるさがあれば、保健所の「帰国者・接触者相談センター」に電話でご相談ください。ご高齢の方や基礎疾患がある方、妊婦さんは、症状が２日程度続いたら相談しましょう。症状がこの基準に満たない場合は、かかりつけ医や近隣の医療機関に電話でご相談ください。ただし、感染拡大を予防するためにも、可能な範囲で自宅での療養にご協力ください。
急に味やにおいの異常を感じるようになった場合は、２週間は不要不急の外出を控えましょう。その間、医療機関への受診は控え、体温を毎日測定します。２週間経っても他の症状が無く、味覚や嗅覚が改善しない場合は耳鼻咽喉科を受診しましょう。 - Q. どのように感染しますか？
- A. 1)飛沫感染と2)接触感染の2つが考えられます。
1)飛沫感染・・・感染した人の咳やくしゃみ、鼻水、つばなどの飛沫（飛び散ったしぶき）の中に含まれたウイルスを、口や鼻から吸い込むことで感染します。
2)接触感染・・・感染した人が咳やくしゃみなどを手でおさえた後、その手で周りの物に触れるとウイルスがつきます。他の人がその部分に触るとウイルスが手に付き、その手で自分の口、鼻、目などを触ることで感染します。 - Q. 潜伏期間は？
- A. 1～14日程度とされています。
- Q. 外出はどのくらい控えれば良いですか？
- A. 買い物の頻度はできるだけ少なくしましょう。宅配サービスを活用するのもおすすめです。
この地域には、人の多くない風通しの良い場所がたくさんあるため、散歩をしたり、庭に出たりして毎日15分程度日光を浴びるようにしましょう。 - Q. 家族に新型コロナウイルスの感染が疑われるとき、家庭内で気を付けることは？
- A. 家庭では以下の８点にご注意ください。ご本人は外出を避けてください。ご家族、同居されている方も熱を測るなど健康観察をし、不要不急の外出を避けます。特に咳や発熱などの症状があるときには、職場などには行かないようにしてください。
（１）部屋を分ける
個室にしましょう。食事や寝るときも別室とします。部屋を分けられない場合には、少なくとも２ｍ以上の距離を保ったり、仕切りやカーテンなどを設置することをおすすめします。寝るときは頭の位置が互い違いになるようにしましょう。
（２）感染が疑われる家族のお世話は、できるだけ限られた方で行う
心臓、肺、腎臓に持病のある方、糖尿病の方、免疫の低下した方、妊婦の方などが、感染が疑われる家族のお世話をするのは避けるのが望ましいです。
（３）マスクをつける
使用したマスクは他の部屋に持ち出さないようにしましょう。マスクを外す際には、表面に触れないようにゴムをつまんで外し、外した後は必ず石鹸で手を洗います。マスクが汚れたときは、清潔なマスクと交換してください。マスクがないときなどに咳やくしゃみをする際は、ティッシュ等で口と鼻を覆いましょう。
（４）こまめに手洗いをする
（５）部屋を定期的に換気する
（６）手で触れる共有部分を消毒する
物に付着したウイルスはしばらく生存します。ドアノブやスイッチなどは、薄めた市販の家庭用塩素系漂白剤で拭いた後、水拭きしましょう。タオルは共有しないようにします。
※家庭用塩素系漂白剤は、主成分が次亜塩素酸ナトリウムであることを確認し、濃度が0.05％（製品の濃度が６％の場合、水３Ｌに液を25㎖）になるように調整してください。
トイレや洗面所は、通常の家庭用洗剤ですすぎ、家庭用消毒剤でこまめに消毒しましょう。
（７）汚れたリネン、衣服を洗濯する
体液で汚れた衣服、リネンを取り扱う際は、手袋とマスクをつけ、一般的な家庭用洗剤で洗濯し完全に乾かしてください。 ※糞便からウイルスが検出されることがあります。
（８）ゴミは密閉して捨てる
使用したティッシュはすぐにビニール袋に入れ、室外に出すときは密閉して捨てます。その後は石鹸で手を洗いましょう。 - Q. もし感染したら、どのような治療をしますか？
- A. 新型コロナウイルスそのものに効く薬はまだ確立していませんが、退院された方々は、熱や咳などの症状を抑える治療（対症療法）をうけました。具体的には、解熱剤や咳止め薬、点滴などが行われています。肺炎を起こした場合は、酸素投与や人工呼吸器を使うこともあります。
◆お子さんに関する疑問◆
- Q. 子供が新型コロナウイルスに感染すると、どのような症状がでますか？
- A. 子供の感染者数は大人と比べると少ないですが、感染しやすさは大人と変わらないことも分かってきました。家庭内で感染している例が多く、発熱、かわいた咳がみられるようです。一方で、鼻水や鼻づまりなどの上気道症状は少ないようです。大人と同じように、発熱が続き肺炎になる例も報告されており、嘔吐、腹痛や下痢などの消化器症状を認めることもあります。血液検査でも明らかな特徴はありません。胸部レントゲン検査や肺のCT検査で肺炎を認める患者さんもいますが、ほとんどが1～2週間で回復しています。感染しても無症状である可能性も指摘されていますが、子供は正確には症状を訴えられないことに注意が必要です。
- Q. 子供の新型コロナウイルスは重症化しますか？
- A. 小児が重症化する割合は大人と比べるとかなり低いようです。しかし、大人と同様に呼吸状態が悪くなることもあります。年齢の低い乳児などは注意が必要です。
- Q. 小児喘息などがある子供が特に注意すべきことはありますか？
- A. 一般的に、小児喘息などの合併症をもっている子供の呼吸器感染症は重症化する可能性があります。ただ、基礎疾患ごとにリスクや対応は異なりますので、かかりつけの医師にご相談ください。また、周囲の人が感染しないように気を付けることが重要です。
- Q. 乳幼児健診や予防接種は遅らせた方がいいですか？
- A. 乳児健診の目的は、年齢ごとに起こりやすい病気や問題を早めに見つけて治療などに結びつけることです。予防接種についても、感染症にかかる前に接種することがとても重要です。
新型コロナウイルス感染症を予防するための対策も重要ですが、極端な制限によって予防できる他の病気の危険性にさらされることを避ける必要があります。今後も流行が続くことが想定されるため、その間に健診や予防接種を遅らせるデメリットは大きいと考えられます。したがって、いつも以上の配慮が必要にはなりますが、予定通り実施するのが良いでしょう。
- Q. 母乳はやめておいた方がいいですか？
- A. 母親が感染している場合は、接触や咳を介してお子さんが感染するリスクがありますので、直接の授乳は避ける必要があります。母乳自体の安全性については現時点では明らかではありませんが、中国からの報告では、感染した女性6名の母乳を調べたところウイルスは検出されなかったそうです。そのため、母親が解熱し状態が安定していれば、手洗いなどを行った上で搾乳により母乳をあげることは可能と考えられます。
- Q. 子供もマスクはした方がいいですか？マスクができない場合はどうしたらいいですか？
- A. 感染している人のくしゃみや咳に含まれる飛沫を直接浴びたり、ウイルスが付いた手で口や鼻を触るのを防ぐためにもマスクは有効ですが、小さなお子さんでは難しいかもしれません。子供の患者さんの多くは家庭内で親から感染しているため、保護者の方が感染しないこと、感染した方から1～2m以上の距離を保つことが、お子さんの感染予防につながります。ウイルスが付いたおもちゃや本などに触れた手で口や鼻、目を触ることでも感染するため、手洗いや消毒も大切です。
- Q. 休園・休校中は、外出や友達と遊ぶことを避けるべきでしょうか？
- A. 子供にとって遊ぶことは、心身の発達においてとても重要です。また、日光を浴びることは骨の成長にも関わるため、1日15分は日光を浴びるように心がけましょう。
感染のリスクを下げるために以下のことを守れば、外出や子供同士の遊びは可能です。
・本人や家族に風邪症状（のどの痛み、咳、発熱、嘔吐、下痢など）があるときは、外出を控える
・風通しの良い屋外などを選ぶ
・大人数で集まらない
・みんながよく触れるものに触ったあとは手洗いをする
・飲食の前にも手洗いをする
・遊ぶ場所にお年寄りや基礎疾患のある方がいない - Q. 休校中の学習の遅れが不安です。
- A. 文部科学省が、各学校で工夫して学習の遅れを補うような授業や補習が行われるように働きかけています。また、学習支援ツールとして、自宅等で活用できる教材や動画などが公開されていますので、参考にしてみてはいかがでしょうか。
・子供の学び応援サイト（文部科学省）
・学びを止めない未来の教室（経済産業省）
頭痛
日常生活をしている中で頭痛に悩まされることがあると思います。
頭痛の特徴・対処法などを記載しておきますので、ご参照ください。
「天候に関係して発症する」・「生理（月経）と関連して発症する」という症状のある方の頭痛は、漢方での治療がよく効くと思われます。
命にかかわる頭痛-急に起こる激しい頭痛
・くも膜下出血
・髄膜炎
命にかかわる頭痛-朝起きた時にあり時間と共に改善する頭痛
・脳腫瘍
・睡眠時無呼吸症候群
治療する事で解決する・予防できる頭痛
・片頭痛
・筋緊張性頭痛（肩こり頭痛）
・群発性頭痛
・二日酔いの頭痛
自然軽快が期待できる頭痛
・後頭神経痛 ： 秒単位で収まりが繰り返す頭痛
頭痛の漢方治療
・肩こりを伴う頭痛
・天気などに影響される頭痛は特に漢方治療が有効です
パーキンソン病
バック・トゥ・ザ・フューチャー（Back to the Future）の主演俳優、マイケル・J・フォックスが患い、啓発活動に取り組んでいる病気です。
パーキンソン病の主な症状は
１．安静時の振戦（ふるえ）：特に手指に出ます
２．筋固縮：力を抜いた時に関節を他人が動かすと固い
３．無動・寡動：動作の開始が難しい、動作がゆっくりして小さくなる
４．姿勢保持反射障害：転びそうになった時に反射的に倒れないようにすることがしにくくなる。
一般的に、最初は左右どちらか一方に症状が出て、進行すると共に反対側にも出てきます。
パーキンソン病であると、パーキンソン病治療薬が非常によく効くことが特徴とされ、パーキンソン病と同じような症状が見られるパーキンソン症候群と見分けるポイントにもなります。
パーキンソン病の方の寿命は平均寿命と大きく変わらなくなっており、長い目で見てその人にあった治療法を選ぶ必要があります。
山口赤十字病院の資料を参考にしました。
脳梗塞
今まで、2000人以上の脳梗塞・脳出血の患者さんの治療に携わってきました。
脳と言うのは、なかなか難しい臓器で、どの場所がどの役割をするということが決まっているために、小さな脳梗塞が起こっても手足が動かなくなってしまうこともありますし、言葉がしゃべれなくなってしまうこともあります。
心臓であれば、一部が壊れても他の所が動いてくれることで大きな支障がなく生活できることもありますが、一度つぶれてしまった脳ミソは現在の医療では戻すことができないため、脳梗塞にならないで欲しい、脳梗塞になってしまった場合は再発しないで欲しいと常々考えています。
梗塞の主な原因としては
・動脈硬化
・心臓病（不整脈・心筋梗塞後・心不全など
などがあります。
動脈硬化の原因として
糖尿病・高血圧・高脂血症・たばこなどがあげられ、日常生活習慣の改善、しっかりとした治療が重要になります。
人によって、それぞれの治療の目標値が異なりますので、自分の治療目標値がどのくらいかを主治医に確認しましょう。
心臓病
心臓病に伴う脳梗塞は、非常に大きな脳梗塞となってしまうため、しっかりとした管理が重要です。
親指側の手首を強めに押すと、脈が触れると思います。不整脈がなければ、リズムよく脈が触れるはずです。脈の間隔が乱れている場合は、早めに病院に受診しましょう。
脳卒中脳では、発症から３年以内に10～15％の人が再発するとされており､再発すると後遺症がさらに重くなります。再発を予防するためにも、日常生活に注意が必要です。
- 脱水に注意しましょう(1日に1L位が目安です)。
- ・おしっこが出やすくなる紅茶・コーヒーはとリ過ぎないようにしましょう。
- ・三食にコップ１杯ずつ、おやつの時間にコップ１杯ずつ水分をとるとちょうど1Lになります。
脱水を予防することが目的ですので、夏の暑い日や汗をよくかく時は多めに、冬の寒い日は少なめにしましょう。 - ・水分の取りすぎもよくないので、ほどほどに。寝て起きるたびに水分を取るとおしっこで目が覚めて寝れなくなります。
- ・長湯・サウナは脱水の原因になりますので注意しましょう。
- 毎日適度な運動をしましょう。
- ・動悸や疲れが感じない程度の運動を１回30分～1時間位
毎日または１日おきにするといいです。
- 急激な温度差に注意しましょう。
- ・冬のお風呂場（脱衣所）が寒いことがあり、注意しましょう。
- 十分な腫眠時間をとりましょう。
- 食生活の注意点
- 食べ過ぎに注意し､適正体重を保ちましょう。
- 1.間食・夜食を控えましょう。
- 2.ご飯の量は腹八分目に。
- 3.おかずの脂分を減らしましょう。
- お酒の飲みすぎに、注意しましょう。
- ・お酒は、日本酒なら１合、ビールなら大瓶１本までは飲んでもいいとされています。（間違っても、それぞれ足さないでください。）
お酒を飲むとトイレが近くなりますね。それはアルコールは水分を体の中に保つホルモンを邪魔している結果です。そのため、脱水になってしまいます。
- タバコはやめましょう。
- ・ニコチンは血管を縮ませて血圧を上げます。動脈硬化で細くなっている血管がさらに詰まりやすくなります。
- ・血液が、末梢まで酸素を運びにくくなります。
嘔吐下痢症（子供の急性胃腸炎）
小児の嘔吐下痢症には、漢方薬が非常に良く効きます。
ここ数年話題になっているノロウイルス感染にも効果がありますが、基本的には小児で良く効きます。
使って３０分位すると吐き気が止まるため、ぐったりした状態もよくなり、水分も取れるようになります。
当直などで夜間に受診された場合に使っています。
下痢自体は、ウイルスを外に出そうとする反応のため、無理にとめることはあまり勧められていませんが、水分さえ取れれば、後は良くなるまで時間を待つだけです。
水分に関しては、糖分・塩分を補給することが重要で、ポカリスエットなどで、補給するといいです。
聖隷浜松病院の小児科の先生のお話では、全国的には小児科の先生のうち、半分くらいが使っているとのことでした。
詳しいお話は、担当の先生に聞いてみましょう。
高脂血症
高コレステロール血症・脂質代謝異常症とも言われます。
高血圧・高脂血症・肥満・喫煙は死の四重奏と言われており、動脈硬化の原因となります。
動脈硬化が進行すると血管が詰まってしまうため、脳梗塞・心筋梗塞などになってしまいます。
食事を食べる量が少ないのに太ってしまう、冷え症が強いなどの症状があって、高脂血症の場合は、甲状腺機能が低下している橋本病などの可能性があります。
普通の内科医であれば一般常識的なこととして知っていることですので、先生が血液検査をしてみましょうという話が出たら、検査をしてもらうとよいでしょう。実際、ホルモンが少なければ、ホルモンを補充する内服薬があります。
心房細動
心臓は心房・心室という部屋が左右に計４部屋で構成されており、上側にある、心房が細かく震える不整脈のことです。
不整脈ですので、自分で脈を診てもらって、脈がバラバラという場合には、医療機関を受診して、正確な診断及び治療の必要性の有無を確認してもらいましょう。
心房細動は年齢と共に増加し、70歳代の5％、80歳代の10％程度の割合で起こる比較的起こりやすい不整脈です。
心房細動をそのまま放置した場合、5％の患者さんが脳梗塞になることが知られています。脳梗塞疾患側からみると脳梗塞の約30％が心房細動によるといわれています（心原性脳梗塞）。
心房細動を持つ方の中で脳梗塞になりやすい人が決められており、
心不全
高血圧
75歳以上
糖尿病
脳梗塞や一過性脳虚血発作の既往
のある方は、積極的に脳梗塞予防の内服治療を受けた方がいいとされています。
点数づけによって、予防のためのお薬の種類が変わり、２つ以上ある方は、定期的な採血で投与量を0.25mg単位（1/4錠単位）で変更が必要かつ食事制限が必要になるお薬が必要になりますので、詳しい医師の下治療を受けられることをお勧めします。
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